以下案例为山西省结石病诊疗中心医师为患者实施输尿管镜取石术,治愈患者长达1年的输尿管结石、右侧腰痛与恶心呕吐。仅供患者参考。
家在太原市小店区的孔女士,今年四十多岁,一年前无明显诱因出现右侧腰痛,且腰痛呈持续性胀痛,并未向其它部位放射。同时伴有恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物,同时不时有尿解不出的症状。曾于太原市某医院B超检查为尿道结石。经抗炎、止痛治疗后排出过一米粒大小的结石。但自那之后右侧腰痛便反复发作,经服排石中草约治疗后病情有好转迹像。但不久又再突发右腰部绞痛,再次接受检查后诊断为右输尿管下段结石伴右肾积水。在太原市某医院CT检查还有显示腰椎间盘突出的情况,之后曾作牵引治疗,右下肢疼痛有好转迹像。为能得到更好的结石病治疗,孔女士来到山西结石病诊疗中心进行求诊。
后经山西结石病诊疗中心医师详细检查,以孔女士反复右侧腰痛长达一年并开始加重、查体发现肾区叩击痛明显、椎间隙压痛明显、右直腿抬高试验、以往彩超记录右输尿管上段扩张和右肾积水、右输尿管下段结石、右肾积水、椎间盘突出为诊断依据,结合孔女士血压升高三个月、无传染病史、无外伤史、曾接受结扎手术、无家族遗传史的情况,诊断为右输尿管下段结石伴右肾积水。
为了解除输尿管梗阻、改善症状及肾功能,山西结石病诊疗中心医师决定为孔女士实施输尿管镜下右输尿管结石碎石、取石术。此时患者有如下适应症:1、诊断明确;2、保守治疗无效;3肾功能受损害。
手术步骤:在尿道外口置输尿管镜入膀胱,探查膀胱内无异常,导到右输尿管口,在输尿管导管引导下进镜入右输尿管,于下段见结石,周围被炎性息肉包裹,钕激光将结石击碎后,取石钳及套石网将结石取出体外,探查无结石残留,置入斑马导丝,导丝引导下置入双”J“管,退出镜体,置入气囊导尿管。手术已顺利完满完成。
出院情况:孔女士已无腰腹部疼痛,无发热。查体显示双肾区无扣痛,双侧输尿管行径无压痛,腰椎间隙轻压痛。
山西结石病诊疗中心医嘱:孔女士要多饮水,继续抗炎治疗,术后一月拔除双“J”管。建议进一步治疗腰椎间盘突出症,如有不适及时随诊。












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