山西结石病诊疗中心拥有系列国际先进设备、一流的省级专家和全国知名专家,原来须到首都或省外大城市做高难手术的结石病患者现在不去省外,纷纷来这里治疗。高难手术一多,安全问题就摆在山西结石病诊疗中心日程上。当然,能做高难手术本身是以安全为前提的,但患者一多不做防范,难免出现万一的意外。那他们是做什么防范以防万一出现的意外的呢?
一、分析手术中能出现意外而危及安全的环节
高难手术的所谓难,就在于它容易出现安全事故。有些问题可以通过采用先进的设备来解决,有些问题则只能靠手术操作技术来解决。清徐县徐某,左肾患巨大结石并积水,右肾变为大囊肾功能早已丧失。专家经过分析,确定手术时时间不能太长。因为右肾丧失功能,人的生命靠左肾维持,肾手术期间功能活动受到很大限制,这等于是手术期间两个肾功能同时停止活动,一旦时间过长,将危及生命安全。这是第一个环节。左肾有积水,肾皮变薄,容易被穿透,从而危及生命安全。这需要选用对结石周围软组织不会损伤的设备,还须在碎石时把设备对准结石中心。这是第二个环节。只要抓住这两个环节,采取可靠的安全措施,手术的安全就有了保证。
二、总结全国报道过的手术事故,分析原因并采取可靠安全措施
总结全国已报道过手术安全事故,分析事故发生的原因,通过改变手术方法或采取有效措施,保证手术绝对安全。平遥县张某,78岁。患输尿管结石,并发输尿管息肉。在开刀式手术中,70岁以上的老人作泌尿系结石开刀式手术非常危险,这样的病人医院一般不予接收。可是,张老人虽78岁,但身体状况很好。由于肾开始积水,不做手术肯定活不了很长时间。能不能做微创取石和切割息肉手术谁也没有把握。专家们经过分析后,认为事故的原因是由于创口让内脏的温度环境、空气环境等变化和手术出血所引起,年纪大的人抵抗环境变化的能力差,且气血虚弱,所以手术事故率很高。要绝对保证患者的安全,手术不能开创口,设备只能从人体自然通道进入,采用无创取石手术,切割息肉只能采用带有止血功能的激光设备。正是通过这些可靠的安全措施,陈和的手术很成功,手术后身体也很快恢复。
三、伴有多种病,手术排后头
在众多结石病患者中,难免有结石病患者伴有其它疾病,此时,如果急于施行手术,可出现严重后果。长治市患者严先生,胆囊有15×8毫米结石,伴乙型肝炎,肝功不正常。此时给他做手术,有可能出现不良后果。经专家劝说,回家治疗乙肝三个月后,查肝功恢复正常。再做手术一切顺利,身体也很快恢复。
四、配备一流设备、一流专家,力求手术无创或最小微创
手术能做到完全无创,那这个手术是绝对安全的。但这只限于能通过自然通道进行治疗的结石病,而更多的手术还要靠微创手术来完成。对于一些高难手术,有时还须对创口和手术时间加以限制,才能保证手术绝对安全。忻州市患者邱女士,56岁,身体虚弱,胆囊里有结石十多块。对于这样的患者,根据专家们的经验,做普通的微创取石手术虽然没有出现过人生安全事故,但危险状态出现过。所以决定采用最小的胆道镜进行取石,它的开口直径是5毫米,直径比普通微创取石小一半,开口面积只有它的四分之一。设计手术时间一小时左右,结果仅用30分钟就完成手术。
统计表明,在微创取石手术的事故中,绝大部分是因为设备过时,比较粗糙,导致微创伤口较大和操作不熟练、手术时间过长所引起。












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