保胆取石摆脱胆囊结石胆囊炎折磨(案例)

    以下案例为山西结石病诊疗中心为患者实施微创内镜保胆取石手术,成功治愈患者无明显诱因出现的胆囊结石伴胆囊炎,仅供广大患者参考。
    家在太原市的王女士今年四十多岁,无明确诱因于两个月前B超检查显示胆囊结石。为但保留胆囊到山西结石病诊疗中心求诊。王女士自发病以来无发热、无皮肤黏膜黄染、无意识神志丧失、无咳嗽咯血、无尿频尿急尿痛、血尿、无腹泻及便血,神情、饮食、睡眠正常,大小便正常,体重无明显变化。
    超声所见: 
    肝脏形态大小正常,右叶斜径约137MM,左叶厚约79MM,肝包膜完整,肝缘尚正常,内部回声细密,远场回声衰减,分布尚均匀,肝内血管显示清晰完整,走形正常。门静脉内径约10毫米。CDFI:未见明显异常血流信号。
    胆囊大小约78X40毫米,形态正常,囊壁毛糙,胆汁透声好,内探及一约23X16毫米的强回声团,后方伴声影。胆总管无扩张,内径约6毫米,显示所见段未见明显异常团块回声。
    超声诊断意见:胆囊结石并慢性胆囊炎。
    辅助检查:B超示脂肪肝,胆囊结石并慢性胆囊炎声像。
    诊断依据:查体显腹膨隆,右上腹压痛,胆囊区触痛。B超示脂肪肝,胆囊结石并并慢性胆囊炎声像。
    实施手术:微创内镜保胆取石术。
    手术经过:
    常规脐上切口,穿刺植入套管入腹。术中经腹腔镜探查见肝脏大小、颜色、形态正常,边缘整齐、表现光滑可见脂质沉积。胆囊约3×4x9厘米,探查腹腔内其余脏器未见异常。根据探查结果,在腹腔镜监视下定位胆囊底部的体表投影,并于右肋缘下作一长约2CM切口,套管进入腹腔,于胆囊底部作一长1.5CM切口,经胆道镜探查见右约1.6X2.0CM大小结石一粒及絮状物,取出结石并冲洗尽絮状物,再次胆镜检查见胆囊内结石已取尽。用可吸收线全层缝合胆囊底部切口,手术顺利完成。
    出院情况:王女士神情、生命体征正常,皮肤黏膜未黄染,头颅五官及心肺正常,腹切口已愈合,饮食睡眠正常,二便正常。
    山西结石病诊疗中心医师医嘱:王女性要低脂饮食,注意休息。B超随诊。如有不适要及时随诊。

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