文女士患胆结石8年了期，间做过一次手术但未根除疾患，之后只得采取保守治疗。但是现在，由于结石反复堵塞肝内胆管，致使肝功能受到损伤。很多医院的外科医生告诉她，现在唯一的办法就是切除她左侧的肝叶和切开胆总管取出肝内胆管结石。她无法接受切除肝叶的现实，迟迟不肯手术，直至出现发热、黄疸、休克等严重的并发症才被丈夫送进了太原华晋医院结石病诊疗中心。她与丈夫都没有想到，就是这样一次偶尔就医，让她成了我省第1位接受“钕激光保肝取石术”并成功的肝内胆管结石患者。在高科技的医学技术及专家的巧手下，她不仅没有被切肝，而且折腾了她八年的十余粒肝内胆管结石全被一次性取出。当文女士被送进民生医院时，已是休克状态。患者家属找到太原华晋医院结石病诊疗中心肖开教授时，给他的要求是，不要切肝，但要想办法取出结石并治好病。经过对病情的周密分析，肖开教授决定为文女士实施“镜中镜+钕激光”微创手术取出肝内胆管内的结石,这种手术在省内尚属第一例。手术开始后，肖开教授用腹腔镜专用器械在患者腹部开了3个5mm小孔，然后置入腹腔镜，术中胆道造影赫然发现文女士的肝内胆管内竟然有14颗结石，其中1颗有蚕豆大小。由于结石太多，将肝管堵塞。在初步明确结石的部位、大小和数量后，手术大夫果断地切开了患者的胆总管，通过剑下套管转换器孔，置入胆道镜，并使镜头从胆总管切口处伸入肝内胆管，通过胆道镜清楚看见一枚1.2×1cm 的黑褐色结石嵌顿于左内叶上支的胆管开口。此时，结石清晰显示在电视显示屏上。由于结石体积相对太大，内窥镜蓝套取结石困难。此时只有一个方法，那就是想办法将顽石在肝管内粉碎后再取出。利用钕激光可粉碎结石而不会造成胆管损伤。 在纤维胆道镜的引导下，肖开教授开始将不足1mm的“钕激光”光纤插入结石部位，然后按动操作开关，只见绿光一闪，显示在电视屏幕上的嵌顿结石瞬间崩解。文女士肝内胆管内被粉碎的结石和其余的结石由精巧的鳄鱼嘴钳逐一取出，手术成功结束。 最难得的是，由于手术仅在三个5mm的小孔里进行，术后文女士身上没有留下任何触目惊心的疤痕，仅贴了三张创口贴。
专家点评：
这在微创外科手术史上是一次创新由于肝内胆管结石本身的特点和所处部位的特殊，以往多是一种开放式手术。这种开放性手术大伤元气不说，且难以取净结石，术后残留、复发率高，再次手术机会多。将腔镜技术微创特点与钕激光碎石优势相结合，解决了以前做手术都难以解决的问题，且大大降低了治疗后的残石率，提高了1次性手术成功率，并且能极大地降低全身和局部组织伤害性反应，成为肝胆结石患者的福音。
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