体外冲击波碎石术(ESWL)是利用体外产生的冲击波聚焦冲击粉碎体内的结石，包括对泌尿系统结石的粉碎，使之随体内排泄液排出体外(图34，图35)。体外冲击波碎石机的发明被誉为20世纪三大医疗新技术(CT、MRI、ESWL)之一。这项20世纪80年代初才诞生的技术被誉为“泌尿系结石治疗上的革命”，目前已被公认为治疗泌尿系统结石的首选方法。
体外冲击波碎石机有几种类型？
所有的碎石机都由最基本的两部分组成，即能够粉碎结石的冲击波源和对结石的精确定位系统，冲击波源是碎石机的核心。除液电冲击波源外，尚有电磁波源、压电晶体波源等冲击波源。
（1）液电式体外冲击波碎石机 其冲击波发生器是将一个中空的金属制半椭圆球体反射器安装在一个充满水的大型不锈钢盆的底部，半椭圆球体内置一对极式电极，电极间隙精确位于第1焦点处，当放电产生冲击波呈球形散射至半椭球壁，即被反射聚焦在反射体的第二焦点（F2）处，该处的能量可增大200～300倍，即可击碎置于该处的结石。
（2）电磁式体外冲击波碎石机 电磁式冲击波是将电能首先转换成磁能，再转换成机械能，通过声学透镜聚焦、入射聚焦（自聚焦）或反射体将机械波聚焦后而形成。电磁冲击波的重要特点是脉冲放电稳定，每个冲击波形几乎一样，故而焦点相对稳定；电磁冲击波聚焦效率高，没有散射冲击波。此外，冲击波源可连续使用，无需频繁更换电极。电磁冲击波的出现，是ESWL技术的重大发展。目前，电磁冲击波技术正在日趋成熟，。
（3）压电式体外冲击波碎石机 压电晶体是一种电能与机械能能量转化的材料。数百块压电晶体元件在一球形盘内等距排列，球状体内充满水。当向各压电元件同时施加高频脉冲电流时，由于压电效应各压电元件产生冲击波，并均指向焦点。由于其聚焦区很小，碎石过程是从结石外部逐层侵蚀或剥落，形成的碎块细小呈细沙或粉末状而易于排出。但其功率较低，所以重复治疗率高，治疗时间长。
体外冲击波碎石机如何才能打到体内的结石？
ESWL的定位，就是利用有关设备确定结石在人体内的位置，并将结石精确地移至冲击波焦区的过程。定位系统是体外碎石术成功与否的关键因素之一。目前，多数碎石机采用X线监视系统或者B超系统进行定位，这二种方式各有特点，又互为补充。
体外冲击波碎石术对身体有害吗？
自ESWL问世以来，因其非侵入性和安全、高效的特点，现已成为尿路结石的首选治疗方法。然而，冲击波本身确实对人体组织、器官具有一定的损害，应用不当也可能导致多种损伤，产生多种不良反应。因此，了解冲击波的各种生物学效应对更好地开展和利用ESWL治疗具有非常重要的意义。
动物试验和临床研究的结果均证明，在ESWL治疗中严格掌握工作电压、每次治疗的冲击波次数以及两次治疗的间隔，则对肾脏基本无害，一些微小的损害亦会得到恢复。
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